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Psiquiatria Molecular (2023)Cite este artigo

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Os transtornos psicóticos são caracterizados por anormalidades estruturais e funcionais nas redes cerebrais. As técnicas de neuroimagem mapeiam e caracterizam tais anormalidades usando características únicas (por exemplo, integridade estrutural, coativação). No entanto, não está claro se um método específico, ou uma combinação de modalidades, é particularmente eficaz na identificação de diferenças nas redes cerebrais de alguém com transtorno psicótico.

Uma meta-análise sistemática avaliou a classificação de aprendizado de máquina dos transtornos do espectro da esquizofrenia em comparação com participantes saudáveis ​​de controle usando várias modalidades de neuroimagem (ou seja, imagem ponderada em T1 (T1), imagem por tensor de difusão (DTI), conectividade funcional em estado de repouso (rs-FC) , ou alguma combinação (multimodal)). Os critérios para inclusão de manuscritos incluíram análises de todo o cérebro e validação cruzada para fornecer um quadro completo sobre a capacidade preditiva de sistemas cerebrais em larga escala na psicose. Para esta meta-análise, pesquisamos Ovid MEDLINE, PubMed, PsychInfo, Google Scholar e Web of Science publicados entre o início e 13 de março de 2023. Foi calculada a média dos resultados de previsão para estudos usando o mesmo conjunto de dados, mas foram realizadas análises paralelas que incluíram estudos com amostra agrupada em muitos conjuntos de dados. Avaliamos o viés por meio da assimetria do gráfico de funil. Um modelo de regressão bivariada determinou se as diferenças na modalidade de imagem, dados demográficos e métodos de pré-processamento moderaram a classificação. Modelos separados foram executados para estudos com predição interna (via validação cruzada) e predição externa.

Foram identificados 93 estudos para revisão quantitativa (30 T1, 9 DTI, 40 rs-FC e 14 multimodais). Como um todo, todas as modalidades diferenciaram de forma confiável aqueles com transtornos do espectro da esquizofrenia dos controles (OR = 2,64 (IC 95% = 2,33 a 2,95)). No entanto, a classificação foi relativamente semelhante entre as modalidades: não foram observadas diferenças entre as modalidades na classificação de dados internos independentes, e foi observada uma pequena vantagem para os estudos rs-FC em relação aos estudos T1 na classificação em conjuntos de dados externos. Encontramos grande heterogeneidade entre os resultados, resultando em sinais significativos de viés nos gráficos de funil e nos testes de Egger. Os resultados permaneceram semelhantes, no entanto, quando os estudos foram restritos àqueles com menos heterogeneidade, com pequenas vantagens continuadas para o rs-FC em relação às medidas estruturais. Notavelmente, em todos os casos, não foram observadas diferenças significativas entre as abordagens multimodais e unimodais, com estudos rs-FC e unimodais relatando desempenho de classificação amplamente sobreposto. As diferenças na demografia e na análise ou remoção de ruído não foram associadas a alterações nas pontuações de classificação.

Os resultados deste estudo sugerem que as abordagens de neuroimagem são promissoras na classificação da psicose. Curiosamente, atualmente a maioria das modalidades tem desempenho semelhante na classificação da psicose, com pequenas vantagens para o rs-FC em relação às modalidades estruturais em alguns casos específicos. Notavelmente, os resultados diferiram substancialmente entre os estudos, com sugestões de tamanhos de efeito tendenciosos, destacando particularmente a necessidade de mais estudos utilizando previsão externa e amostras grandes. A adoção de padrões mais rigorosos e sistematizados agregará valor significativo à compreensão e ao tratamento desta população crítica.

A psicose é um distúrbio devastador e heterogêneo com uma etiologia pouco compreendida [1,2,3,4,5]. Acredita-se que os sintomas da psicose surjam de anormalidades no nível da rede dentro do cérebro, em oposição a interrupções em um local discreto [6,7,8,9,10,11,12]. Consistente com as teorias do neurodesenvolvimento e os modelos de diátese de estresse da psicose, anormalidades estruturais de todo o cérebro, como mielinização prejudicada [13,14,15] e desmielinização acelerada, têm sido associadas à gravidade dos sintomas e déficits na função cognitiva [16, 17]. Existem sinais de degeneração progressiva de outras medidas estruturais, como espessura cortical [18] e volume de substância cinzenta [19], ligadas à psicose. Os transtornos psicóticos também foram caracterizados como uma interrupção na comunicação funcional entre regiões cerebrais [20, 21] e alterações na força funcional das conexões [22, 23]. Essas descobertas sugerem que a psicose é caracterizada por uma combinação de disfunções estruturais e funcionais em sistemas cerebrais distribuídos [8, 23,24,25].